Weniger Zeit für die Vorbereitung eines Kfz Schadens, mehr Zeit für die Ausnahmen

Die Arbeit

Ein Routineschaden am Kfz wird jedes Mal gleich vorbereitet: Schaden lesen, Police abrufen, prüfen, ob sie am Schadentag in Kraft war, Deckung und etwaige Sublimits für die Gefahr feststellen, Ausschlüsse prüfen, den Reparaturkostenvoranschlag einholen, den zahlbaren Betrag berechnen und alles so aufbereiten, dass eine autorisierte Sachbearbeitung freigeben kann. Das meiste davon ist Dokumentenarbeit und Rechnen; das Urteil wird für die Ausnahmen, die Weiterleitungen und die Entscheidung gebraucht.

Der vorgeschlagene Umfang ist bewusst eng: Kfz Schäden mit vollständiger Dokumentation und ohne bestehenden Betrugsverdacht, vorbereitet für eine autorisierte Sachbearbeitung. Der Pilot zahlt nichts aus und kommuniziert keine Entscheidungen an Anspruchsteller.

Der vorgeschlagene Ablauf

Die Beurteilung erstellt ein Netzwerk von Agents: ein Lead Agent hält das Regulierungsverfahren, und je Schritt liest ein Agent eine Quelle oder wendet eine Regel an. Das Lesen von Schaden, Police und Kostenvoranschlag läuft ohne Beteiligung eines Modells; ein Modell wird befragt, wo Deckung, Ausschlüsse oder die Entscheidung Auslegung verlangen, und diese Auslegung wird mit ihren Klauselverweisen gezeigt, nie stillschweigend angewandt.

Ein Beispiel für eine vorbereitete Beurteilung

Illustratives Beispiel an einem synthetischen Fall, kein gemessenes Ergebnis

Der Fall unten ist ein synthetischer Schaden aus unserer Benchmarkumgebung, aufbereitet in dem Format, das Ihre Sachbearbeitung erhalten würde. Er veranschaulicht die Ausgabe; er ist kein gemessenes Produktergebnis.

Wo dies erprobt wurde

Das Beispiel stammt aus unserer Kfz Schaden Benchmarkumgebung: ein Schadendeskdienst mit zwölf Werkzeugen, von Schaden und Police über Deckung je Gefahr, Ausschlüsse und Kostenvoranschlag bis zu Fahrzeughistorie und Betrugssignalen, und neun synthetische Schäden, die eine saubere Regulierung, eine fehlende Rechnung, einen Ausschluss, einen Schaden über der Versicherungssumme, eine Betrugsweiterleitung, ein Glas Sublimit und einen ausstehenden Kostenvoranschlag abdecken, der nicht erfunden werden darf. Die Klauselverweise folgen den veröffentlichten deutschen Kfz Bedingungen. Jedes geprüfte System erhält dieselben Schäden und Werkzeuge, und ein deterministischer Bewerter benotet den Endzustand. Realistisch in den Verfahren, synthetisch in den Daten.

Was der Pilot misst

• Minuten der Sachbearbeitung für die Vorbereitung eines Schadens und Minuten für die Prüfung der vorbereiteten Beurteilung, gegen Ihren heutigen Prozess an denselben vereinbarten Fällen.

• Richtigkeit der berechneten Beträge und Klauselverweise gegen Ihre Regulierungsregeln.

• Korrekturen der Prüfenden, angemessene und ausgebliebene Weiterleitungen, kritische Fehler getrennt berichtet.

• Gesamtkosten je Schaden, der die Akzeptanzkriterien erfüllt, einschließlich Prüfung, Software, Infrastruktur und Betrieb.

• Außerhalb der vereinbarten Umgebung übertragene Falldaten, gemessen in Bytes je Schaden.

Freigesetzte Kapazität wird getrennt von Kosteneinsparungen berichtet; es sind nicht dieselbe Zahl. Kritische Fehler werden gezählt und getrennt von allem anderen berichtet.

Wie der Pilot ein Go verdient

Vor Beginn der Tests vereinbaren das Institut und Eigen Networks Akzeptanzschwellen für Prüfzeit, Vollständigkeit der Belege, kritische Fehler und angemessene Eskalation. Der weitere Weg hängt davon ab, ob die vereinbarten Qualitätsanforderungen erfüllt und der operative Nutzen gezeigt werden. Die Zahlen bleiben offen, bis sie mit Ihnen vereinbart sind.

Wer bewertet

Ihre Prüferinnen und Prüfer beurteilen jeden vorbereiteten Fall nach Ihrer Richtlinie. Eigen Networks sieht die Urteile, nicht umgekehrt.

Was als kritischer Fehler zählt

Eine falsche Zahl oder eine fehlende Ausnahme, die eine prüfende Person hätte abfangen müssen, oder eine ausgebliebene Weiterleitung, wo Ihre Richtlinie sie verlangt.

Wann die Tests pausieren

Bei jedem kritischen Fehler, bis die Ursache schriftlich erklärt und die Korrektur vereinbart ist. Die Pause ist Teil der Methode, nicht ihr Scheitern.

Datenverarbeitung und menschliche Freigabe

• Jede Komponente läuft in Ihrer Umgebung, On Premise oder in Ihrer Private Cloud: die Planung des Ablaufs, die Koordination der Agents, die Modelle, die die Schritte ausführen, die Werkzeuge, die Ihre Systeme lesen, und die Aufzeichnungen dessen, was geschehen ist.

• Keine Falldaten werden an einen externen Modelldienst gesendet. Jede externe Abhängigkeit würde im Scoping Dokument benannt und von Ihnen freigegeben, bevor ein einziger Fall verarbeitet wird; die aktuelle Konfiguration steht im Scoping Dokument.

• Jeder Schritt, der ein System liest, hinterlässt einen Beleg: welcher Dienst mit welchen Argumenten aufgerufen wurde, ob er erfolgreich war und was er zurückgab. Jede Zahl in einem vorbereiteten Fall verweist auf ihren Beleg. Ablaufaufzeichnungen mit den vollständigen Eingaben und Antworten werden in Ihrer Umgebung gespeichert und nur dort.

• Die Agents bereiten vor; Menschen geben frei. Der Pilot ändert nichts an produktiven Datensätzen und kommuniziert nichts an Kunden. Entscheidungen unterliegen weiterhin Ihren bestehenden Kontrollen.

Was die Teilnahme erfordert

Dauer

Acht Wochen: zwei für Scoping und Integration, fünf für die Evaluation, eine für den Bericht.

Kommerzielle Basis

Pilot zum Festpreis, Betrag im Scoping vereinbart. Keine nutzungsabhängigen Entgelte während des Piloten.

Fallstichprobe

30 bis 50 abgeschlossene Kfz Schäden mit vollständiger Dokumentation und ihren Originalbeurteilungen, als Dateien geliefert, pseudonymisiert, wo Ihre Richtlinie es verlangt.

Integrationsgrenze

Nur Dateien und lesende Abfragen. Keine Zahlungen, keine Änderungen an Schadendatensätzen, keine Kommunikation mit Anspruchstellern.

Ihre Rollen

Eine fachliche Verantwortliche oder ein Verantwortlicher aus dem Schadenbetrieb, zwei prüfende Sachbearbeiterinnen oder Sachbearbeiter, eine IT Ansprechperson für die Umgebung.

Unsere Rollen

Bereitstellung in Ihrer Umgebung, das Regulierungsverfahren mit Ihren Regeln konfiguriert, der Evaluationsbericht.

Vorgeschlagener nächster Schritt: ein Ablauf, eine fachliche Verantwortliche oder ein Verantwortlicher und eine vereinbarte Fallstichprobe für eine kontrollierte Evaluation. Zunächst ohne Änderungen an produktiven Datensätzen, mit vor Testbeginn vereinbarten Akzeptanzkriterien. Der Bericht zeigt gemessenen Nutzen, beobachtete Fehler, verbleibende Abhängigkeiten und die Arbeit, die vor einer Produktivsetzung nötig wäre.

Kontakt: contact@eigennetworks.com

Eigen Networks UG (haftungsbeschränkt), München. Eigen One, Eigen N und EigenBrain sind Produkte von Eigen Networks. Keine Zahl in diesem Briefing ist ein gemessenes Ergebnis, sofern sie nicht als solches gekennzeichnet ist.